회원등록 신청 & 제품구매

□ 회원번호 :

1. 성    명 :                   (영문)

2. 생년월일 :

3. 이 메 일 :

4. 휴대전화 :

5. 주    소 :

6. 거래은행

▪       은행	▪예금주 :	▪계좌번호 :

7. 추 천 인 :                   ID :

8. 후 원 인 :                   ID :

9. □ 직접수령	□ 택배수령

▪택배주소 :

▪연 락 처 :

▪인 수 자 :

10. 제품주문    □ 신규	□ 재구매

제품코드	제 품 명	수량	단 가	금 액	PV
수 령 인			합 계
출고일자			출고담당

11. 결재

▪카드 종류

▫BC  ▫신한  ▫국민  ▫하나(외환)  ▫현대  ▫롯데  ▫삼성  ▫기타(       )

▪카드번호 :

▪소유자명 :

▪유효기간 :      월      년

▪할부기간 : ▫일시불    ▫할부 (    )개월

▪승인번호 :

12. 계약일자

▪날짜 : 2019년    월    일

13. 신청인 :                  (서명)